有这样的一个说法：美丽从“头”开始。头发越掉越多，是不是有点手足无措？脂溢性脱发是不是头皮油多导致的？今天，我们就来聊聊脱发这件事儿。

　　根据最新公布的《中国脱发人群调查》数据表明，我国脱发人群约2.5亿，其中男性脱发人数约1.3亿，女性约1.2亿，且以每年至少15％的速度递增，可见有相当一部分人正在被脱发所困扰。

　　问题来了！那是不是每次梳头、洗头都掉头发，或者枕头上有很多头发就是脱发呢？当然不是。一般来说，人的头发大约有十万根，正常情况下每天会自然脱落很多头发。如果脱发数量每天超过100根，时间超过2个月～3个月，且导致发量明显减少、发质变软变细、露出头皮，就是脱发。

　　导致脱发的原因多种多样，除外扁平苔藓、红斑狼疮、甲状腺疾病、贫血、糖尿病等疾病因素以及各种头皮瘢痕、化学及射线接触、化疗药物等显著诱因，脱发的原因大多为斑秃、雄激素源性脱发和休止期脱发三种情况。

　　斑秃俗称鬼剃头，在短期内甚至可以一夜之间出现，为一境界清楚的脱发区，局部头发完全脱落以致头皮光滑，可单发也可多发，甚至可发展到头发全部脱落（全秃）和所有毛发脱落（普秃）。斑秃患者大多有精神压力、焦虑、失眠、劳累等诱因，或者因各种原因导致的免疫系统紊乱。斑秃因为其出现迅速、局部头发完全脱落外观改变明显，患者发现时常常会有内心的恐惧，但其实，只要及时调整心理状态、缓解压力、保证充足的睡眠并早期就诊、正确用药，是可以在短期内恢复的，甚至可以自愈。可以说，这是一种来的快、去的也快的脱发。

　　又称男性型脱发或脂溢性脱发，是年轻人特别是年轻男性脱发的主要形式。调查显示，我国雄激素源性脱发男性患病率为21.3%，女性为6%，也就是说大约5位成年男性就有一个会出现雄激素源性脱发。此型脱发在男性表现为前额发际线升高，或者头顶的毛发持续减少、变细，在女性则表现为头发日益稀疏，但一般没有发际线升高。

　　随着生活节奏加快，在熬夜、进食快餐油炸类食品及甜食增多、精神压力增大等不良因素的影响下，现在雄激素源性脱发正在向90后逼近。

　　激素源性脱发的发病主要与遗传有关，大多数患者有家族史，也有部分患者家族长辈中并没有人秃顶，但仍将脱发基因遗传给了后代。由于基因改变，这类患者虽然血清雄激素水平正常，但头皮局部的雄激素代谢异常，双氢睾酮水平升高，使毛囊萎缩导致脱发，并大多伴有头皮油腻、头屑增多。这也是脂溢性脱发这一名称的由来。正如前面提到，雄激素源性脱发是由遗传导致，油脂增多并不是脱发的原因，而只是伴发症状，过度洗发，不仅不能改善脱发，还会导致头皮油脂分泌更加增多。所以，应当尽量2天～3天洗头一次，可适当配合酮康唑洗发水（如康王或者采乐洗剂），控制头皮油脂分泌。

　　目前认为雄激素源性脱发的治疗有三种有效方法：米诺地尔外用、非那雄胺口服和植发。如果选择用药治疗，周期至少为3个月～6个月。由于与遗传因素相关，停药后容易出现反复，患者需要知晓并保持耐心。

　　除了遗传之外，精神压力、饮酒多、运动少、熬夜和饮食过于油腻、辛辣，也是雄激素源性脱发发病的重要因素，这也是其发病逐年年轻化的原因。因此，保持健康的生活习惯、注意调节工作生活中的压力对于雄激素源性脱发的治疗也非常重要。

　　休止期脱发包括了常见的产后脱发、营养不良性脱发、秋季脱发等，也是临床较为常见的一种脱发形式。休止期脱发既可以为生理性，如产后脱发、秋季脱发、新生儿生理性脱发；也可以为病理性，其诱发因素通常包括慢性疾病、手术、药物、饮食失调、过度节食、微量元素缺乏、应激事件、重金属中毒等。休止期脱发分为急性和慢性，急性的通常在诱发因素后2个月～3个月出现，突然出现大量弥漫性脱发，一般持续6个月左右，病程自限，95%的患者能在半年内自行缓解。慢性的为头皮弥漫性持续脱发，时间超过6个月，甚至长达数年，主要见于40岁～50岁中年女性。

　　产后脱发是很多女性关心的问题。怀孕期间，尤其是孕后期3个月，循环中胎盘雌激素的水平很高，孕妇毛发生长期延长，头发往往较以往更加乌黑发亮。分娩后，体内的激素水平迅速下降，对毛囊周期的抑制作用消失，大量原本停留在生长期的毛囊突然进入退行期和休止期而出现脱发。产后脱发是一种因激素水平变化导致的正常生理现象，而且往往会在2个月～6个月自行恢复，不需要过于担心。若出现产后脱发，需要保持心情舒畅，避免极端情绪和精神刺激，并保证足够的营养、休息和睡眠，静待秀发恢复如常。如果产后持续脱发超过一年，发量明显减少，那就需要到医院就诊，排除其他原因并用药了。

　　那秋季脱发又是怎么回事呢？人的毛发生长可受到多方面因素影响，季节也是其中的一个因素，毛发会随着季节改变而发生变化。每年3月头皮毛发的生长期比例可以达到高峰，超过90％，此后开始稳步下降。这种脱发是能够随着季节恢复的，因此并不需要担心。同样，如果脱发的数量和时间异常，则需要到医院就诊。

　　在皮肤科门诊，医生首先会详细体检并询问病史。医生要检查脱发的区域、程度、是否累及其他部位毛发，以及头皮是否存在红斑、脓疱、鳞屑、瘢痕。除询问脱发时间、症状的严重程度外，医生还会询问患者是否存在相关病史和诱因，如应急事件、饮食、用药史、外伤、是否伴随系统疾病、生活习惯以及家族史。必要时要进行甲状腺功能全套、免疫系统、微量元素、激素水平、血清铁蛋白等检测以排除内分泌、营养和自身免疫性疾病。此外，还可以配合皮肤镜和皮肤CT检查，这两种检查可鉴别临床常见的脱发类型并评估脱发的严重程度。

　　答：每天脱落头发数量小于100都是正常现象。如果脱发数量增多，时间超过两三个月，导致发量明显减少、发质变软变细、露出头皮，才叫脱发。

　　答：因脱发跟工作生活压力、紧张焦虑、熬夜、刺激辛辣饮食、高脂高热量饮食等因素有关，不良生活习惯和精神压力会导致脱发年轻化。

　　脂溢性脱发是由遗传导致的，油脂增多并不是脱发的原因，只是伴发症状。过度洗发，不仅不能改善脱发，还会导致头皮油脂分泌更加增多。

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