以上是上海中医药大学附属龙华医院泌尿科郁超副主任医师在青少年教育时偶尔听到的一则对话，却也很有代表性，“更年期不是只有女性才有的吗？”，“男性也有更年期吗？”，“男的更年期是否很难好啊？”诸如此类的疑问，一直在普通大众头脑中闪现，男性更年期到底是什么呢？

　　本周日（10月28日）适逢世界男性健康日，龙华医院泌尿科郁超副主任医师向大家介绍男性更年期综合征如何中医诊治和保健。

　　早在19世纪40年代，国外学者Werner就通过敏锐而深入的临床观察，发现男子在40岁以后出现体能下降，容易疲劳、记忆力减退、注意力不集中、烦躁不安、抑郁、潮热、阵汗和性功能减退等症状，并率先将此类症状命名为男子更年期综合征。

　　随着对于此疾病的认识和研究深入，“男性更年期综合征（Male Clinacteric）”，“中老年男性部分雄激素缺乏综合症（(Partial Androgen Deficiency in Aging Men，PADAM）”都曾经作为他的名称，2002年国际老年男子研究会（ISSAM）将这一综合征重新命名为迟发性性腺功能减退（late onset hypogonadism in males，LOH）,把这种疾病界定为发生在中老年男子的一种与年龄相关的睾丸功能减退，并得到了国际男科学学会（ISA）和欧洲泌尿科学会（EAU）的认同。因此，男子更年期综合征更确切的应为迟发性睾丸功能减退（LOH），只是平时更年期的定义太被大家接受，所以目前仍俗称为男性更年期。

　　男子更年期综合征的原因众多，但男子中年以后，随着年龄的增长，睾丸功能逐渐减退，体内血清睾酮部分缺乏是其发生的最主要原因。因此，男子更年期综合症所表现出的临床症状，必然涉及睾酮广泛生理作用的各个方面。

　　主要是性情改变，如情绪低落、忧愁伤感、沉闷欲哭、或精神紧张、神经过敏、喜怒无常，或胡思乱想、捕风捉影，缺乏信任感，自信心下降，工作效率降低。急躁、爱发脾气、倦怠，常有压抑感，记忆力、思考力和集中力减退，睡眠减少、失眠、兴趣减少，常有麻木、刺痛感，常有不安或恐怖感，常有孤独感、易纠缠琐事。

　　主要是心血管系统症状，如心悸怔忡、心前区不适，或血压波动、头晕耳鸣、烘热汗出、眼花模糊、感觉迟钝；胃肠道症状，如食欲不振、腹脘胀闷、大便时秘时泄；神经衰弱表现，如失眠、少寐多梦、易惊醒、记忆力减退、健忘、反应迟钝等。

　　性欲降低，阴茎勃起功能障碍（ED）、遗精早泄、精液量减少，晨勃消失，性高潮丧失，快感缺失。

　　脂肪代谢紊乱，体内脂肪堆积，血中胆固醇增高可使血管发生粥样硬化；水钠代谢紊乱可致水及钠潴留而引起浮肿；骨质吸收加速，活动量减少，造成骨质疏松，表现腰酸软及隐痛，腰骶、胸背及足跟疼痛、四肢无力等。

　　皮肤营养障碍，易发生各种皮肤病如皮肤瘙痒症、神经性皮炎、更年期皮炎、阴囊湿疹、阴冷。

　　治疗男性更年期患者，目前现代医学公认的方法是采用补充睾酮的方法治疗，即口服十一酸睾酮制剂，剂量为每天80-120mg，分1-2次脂肪餐后服用。

　　实践证明，睾酮治疗可以改善总的健康状态和情绪，提高性欲，增加肌力和骨质密度。但也有较多副作用，必须注意补充睾酮可能加重潜伏的前列腺疾病，如前列腺增生和前列腺癌。因此，治疗前应检查前列腺特异性抗原（PSA）以排除前列腺癌，并评估良性前列腺增生造成的下尿路梗阻症状。此外，严重睡眠呼吸暂停综合征患者、严重心脏或肝功能衰竭患者及红细胞增多症患者应禁用。因此，现在越来越多安全性高、毒副作用少的天然植物药已被运用到LOH的研究中来。

　　主症：形体消瘦，面红颧赤，潮热盗汗，五心烦热，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，遗精早泄，口干便燥，夜尿溲黄，舌红少苔，脉象细数。

　　主症：面色苍白，精神萎靡，畏寒嗜卧，腰酸腿软，性欲减退，阳痿早泄，阴冷囊缩，尿频遗尿，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉象沉迟。 治法：温补肾阳 选方：右归丸加减

　　主症：面色痿黄，神疲乏力，心悸怔忡，失眠多梦，惊恐不安，多疑善虑，健忘眩晕，食欲不振，腹胀便溏，舌淡苔白，脉象细弱。

　　主症：心烦不寐，心悸怔忡，健忘多梦，五心烦热，腰膝酸软，遗精早泄，自汗盗汗，头晕耳鸣，口干舌燥，舌红尖赤，舌苔薄黄，脉象细数。 治法：滋肾养心 交通心肾 选方：天王补心丹合交泰丸

　　除了以上的中医治疗外，由于男性更年期综合征的主要病机虽然以肾精亏虚为主，然而往往又涉及多个脏腑功能的失调。由于病人的体质不同、宿患疾病等因素的干扰，亦导致了本病的临床表现极其复杂，证型难于分辨；往往虚实兼杂，新疾旧患并陈。特别是本病为慢性发病，病程迁延。因此，平时饮食辅助也是不容忽略的。

　　饮食宜清淡，易消化，选用具有滋补肾精的食品；少食肥甘油腻的饮食，避免辛辣刺激的食物。另可选用下列食疗药方：

　　肾阳虚：猪腰子一对，去除筋膜臊腺，切划细花，与补骨脂10克加水适量煎煮1小时，调味，分2-3次食用。隔日1次，连吃数天。

　　肾阴虚：黄精15-30克，山药100克，枸杞子20克，鸡半只。将鸡洗净切块，与上药放入大碗中，隔水炖熟，调味，分两次食用。隔日1次，连服数剂。

　　心脾两虚：人参15克，山药30克，茯苓20克，扁豆30克，粳米60克。将人参、山药、茯苓、扁豆用纱布包好，同粳米煮粥食。每日1次，连服数天。

　　心肾不交：麦门冬15克，龙眼肉15克，柏子仁15克，怀山药20克，大米（或小米）50克。加水煮粥服食，每日1次，连服数日。

　　肝气郁结：柴胡15克，枸杞子15克，粳米60克。以上诸味煮粥。常食用。有条件者配合玫瑰花香精餐桌常嗅，开胸解郁。

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