围绝经期，提起这个词，可能很多人都不是很了解，但是如果说更年期，大家就知道了。

　　几年前就有专家指出应该用“围绝经期”代替“更年期”的说法更准确，专业点说，围绝经期是指卵巢功能开始减退到绝经后一年之间大约持续3-5年的阶段。而之前有人认为女性绝经后才进入更年期，其实更年期从绝经前就开始了。只要妇女发现月经紊乱，生理机能已经开始变化，就应该算做开始进入更年期，即围绝经期。

　　随着生活节奏的加快，现代都市强压下的女性常常会遇到更年期提前的情况，心慌、失眠、潮热、抑郁……面对更年期症状，女性又该如何应对呢？

　　上周三晚“名医在线”，我们邀请的专家是省妇保妇产科主任医师周坚红，省妇保从今年3月1日起开设了围绝经期门诊，专门为女性看更年期。周主任每周都要在此坐诊，病人很多，其中大部分是看妇科病，而更年期的病人每次坐诊也能碰到六七个。

　　王女士：我今年41岁，最近3个月来发现月经来完十天左右还会有少量出血，腰也时常感到很酸，去医院做了B超也没发现异常，想问下这是什么原因造成的？

　　周坚红：检查后没问题，也可能是疲劳引起的，疲劳也会在一定程度上引起盆腔炎症，此外也可能是内分泌紊乱引起的。建议你先用点中药进行调理，如果效果不好再做进一步检查，进行西医治疗。

　　王女士：我今年60岁了，停经已经7年了，今年突然发现自己患了突发性尿失禁，请问这和更年期有关吗？我现在连水都不太敢喝，稍微喝一点就想上厕所，该怎么办？

　　周坚红：这和更年期有关系，停经的时间并不代表更年期的时间，从月经开始紊乱到完全停经1年，称之为围绝经期，即大家认为的更年期。绝经之后，还会有许多更年期的症状表现，尿失禁就是其中之一。因为体内雌激素的缺乏，女性尿道系统开始萎缩，诱发了尿失禁。除了接受正规的治疗，我建议你每天有意识地做盆底肌的收缩锻炼，水还是要喝的，每次喝水后，不要马上去厕所，而是分散注意力或坐在位子上做一些分散注意力的动作，让膀胱充分胀大，然后再去上厕所，可以有效锻炼膀胱。

　　主持人：提到更年期，很多女性会觉得这是人生必经的过程，会有一些小症状，但并无大碍，忍一忍就过去了，更年期的症状不需要治疗就会缓解吗？

　　周坚红：这是一个很大的误区，更年期一旦来临，就意味着女性体内的雌激素水平开始迅速下降，诱发的各种症状，如果不及早干预，持续时间最长可达到15年。

　　女性从40岁以后进入绝经期，到55岁，激素水平基本为零。各种各样的症状随之出现，通俗讲就是更年期，如潮热多汗、睡眠差、胃痛、骨头痛，甚至有的人抑郁严重了想自杀。有的人月经紊乱会持续两三年，有的人七八年，很多女性的生殖道严重萎缩，随之而来的是老年性阴道炎等妇科炎症连绵不绝。所以女性应该加强保健意识，在进入更年期前就在医生指导下开始治疗。

　　周坚红：在日常门诊中，一般情况下，大多数女性更年期的年龄是48岁到52岁之间。但随着社会生活节奏的加快，女性承受着来自工作和家庭两方面压力，因此近年来有些妇女更年期的时间开始提早到40岁至48岁之间。判断更年期不是单纯地看心烦气躁等症状表现，还要做专业的内分泌测试，才能综合判断。虽然现在更年期来临的年龄有提早趋势，但并不是说只要出现这些症状就可以简单判定，还是要结合性激素水平的情况分析。

　　周坚红：更年期的危害主要分为心理和生理两个方面。从心理上看，因为更年期的时间可长可短，因此出现一些精神焦虑、抑郁、易激动、爱发脾气、失眠等症状也是不可避免的。从生理上看，女性进入更年期，因为雌激素水平的缺乏，使女性体内的代谢环境发生巨大变化，月经开始失调直至停经，性器官和第二性征由于雌激素的减少而逐渐萎缩，阴道分泌物减少，女性妇科炎症随之增多。而且也会导致性生活不适开始厌恶，影响夫妻感情。此外，更年期为常见肿瘤的高发年龄，常见的有子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤等。

　　更年期对女性还有一个很大的危害，绝经期后的头三年，女性体内30%的骨质会迅速流失。全球每年有1亿更年期的女性，因为骨质流失而发生骨折，其中四分之一的女性，因为严重的骨折而只能卧床养病，这大大影响了女性的生活质量。

　　周坚红：很多女性会在更年期被一系列症状所困扰，影响身心健康。因此每个人都要注意加强自我保健，保证顺利地度过人生转折的这一时期。首先要保持良好的情绪，心情开朗对提高抗病能力、促进健康、适应更年期的变化大有裨益。其次注意饮食营养，少吃高盐高脂肪高热量的食物，多吃些清淡的、富含维生素的健康食物，蔬菜水果也要多吃。第三，要适当增加体育锻炼，一个星期至少三次中强度的运动，每次时间不少于40分钟。

　　主持人：因为雌激素水平的缺乏，导致女性体内的代谢环境发生变化，从而引起一系列病症，除了生活上需要注意的，还有什么方法能缓解更年期症状？

　　周坚红：缺什么补什么，这是最佳方法。现在仍有近半的国外妇女出现更年期症状时，选用激素替代疗法。相比之下，国内就很少了，而且大多数也都是熬不住了才到医院看更年期。

　　周坚红：这又是一个误区。激素替代疗法支持者有一句口号：40岁开始，不是活得更长，而是活得更好。虽然仍有争议，但我认为激素替代疗法可以是安全的。首先现在用的是天然雌激素，副作用小；其次激素剂量非常小，小到低于人体生理剂量(即自然雌激素水平)；再者，已经有了研究结果证明雌激素加孕激素的联合运用，对子宫内膜癌还有一定的预防作用；而且我们会要求病人定期随访，采取个性化的治疗。

　　当然激素替代疗法虽然对更年期综合征有明显疗效，但也有着明确的禁忌症，如阴道出血而原因不明者，肝、肾功能受损严重者，患子宫内膜癌和乳腺癌者，半年内得过血管栓塞性疾病者等是禁用的。而有乳腺癌家族史者，血管栓塞性疾病、胆囊疾病、严重的高血压患者也不宜采用。初诊病人还要做五项检查：子宫内膜B超、乳腺B超、肝肾功能检查、血脂检查以及血栓检查，以排除禁忌症。

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